肝细胞癌(HCC)是主要的癌症，占肝癌病例的90%。晚期肝细胞癌的全身治疗取得了显著进展。阿替利珠单抗(ATZ)是一种抗程序性死亡配体1 (PD-L1)免疫检查点抑制剂，与贝伐珠单抗(BEV)联合治疗被批准，因为其能够显著延长不可切除HCC患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。长期以来，炎症一直被认为在癌症的进展和肿瘤微环境中发挥重要作用，尽管其影响在不同的器官和癌症类型中有所不同。C-反应蛋白(CRP)是一种已被应用于临床并与预后相关的标志物，特别是在泌尿系肿瘤中。CRP是多种癌症的炎症标志物和预后标志物。本研究旨在探讨阿替利珠单抗+贝伐珠单抗(ATZ + BEV)治疗不可切除肝细胞癌(HCC)患者的CRP特征及预后影响因素。
回顾性分析2020年11月至2023年3月15家医院接受ATZ + BEV治疗的213例HCC患者的临床资料。通过根据基线特征、放射学反应和治疗线对患者进行细分来分析预后。采用CRP、甲胎蛋白(AFP)、免疫治疗中CRP和AFP (CRAFITY)、格拉斯哥预后评分(GPS)评估生存预测的准确性。
与基线CRP<1 mg/dL的患者相比，基线CRP≥1 mg/dL的患者(n = 45)基线白蛋白-胆红素(ALBI)评分和甲胎蛋白(AFP)水平显著较高，疾病控制率(62.2%)显著较低，中位总生存期显著较短。多因素分析显示，CRP≥1 mg/dL、AFP≥100 ng/mL和改良ALBI分级是影响预后的重要因素。基线CRP、AFP、CRAFITY和GPS预测一线ATZ + BEV治疗后1年生存的auroc分别为0.759、0.761、0.805和0.717。
本研究发现，CRP是ATZ + BEV治疗HCC患者显著的生物标志物。CRP水平升高可能提示恶性肿瘤进展和对ATZ + BEV治疗的潜在耐药。
摘译自KANEKO S, ASAHINA Y, MURAKAWA M, et al. Prognostic Significance of C-Reactive Protein in Unresectable Hepatocellular Carcinoma treated with Atezolizumab and Bevacizumab[J]. Hepatol Res, 2023. DOI: 10.1111/hepr.14001. [Epub ahead of print].
转自 梅斯医学
